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心原性肝硬化

发布:2016-03-03 | 来源:互联网 | 浏览:3496

【心原性肝硬化】概况

心原性肝硬化,系慢性充血性心力衰竭反复发作所致。长期淤血与缺氧,致使肝脏网状纤维组织增生,主要是肝小叶中央呈现星芒状纤维化,纤维组织把肝小叶分割形成不规整细胞团,即假小叶形成。

心原性肝硬化基本常识

是否属于医保:医保疾病

别名: 肝硬化

发病部位: 肝 心脏

传染性:无传染性

多发人群:肝病患者

相关症状: 肝病面容 难治性腹水 发绀 肝掌 肝功能衰竭

并发疾病: 肝性脑病 消化性溃疡 休克 结核性腹膜炎 原发性腹膜炎

心原性肝硬化诊疗常识

就诊科室: 肝病

治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000 - 8000元)

治愈率:0

治疗方法: 药物治疗、支撑疗法

相关检查: 尿戊糖 血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH) 尿醛固酮 尿素 浆膜腔积液病原体 常用药品: 水飞蓟宾葡甲胺... 复方蛋氨酸胆碱... 二十五味松石丸

【心原性肝硬化】哪些症状

一、症状

充血性心力衰竭伴肝脏被动淤血患者,多为心脏严重衰竭所致的症状和体征,而肝脏受累表现则居次要地位。可有轻度右上腹不适,10%~20%有黄疸。体格检查可有充血性心力衰竭表现,包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,大多数患者肝肿大,少数可高度肿大,50%患者肋缘下超过5cm,有继发性三尖瓣关闭不全者可触及膨胀性肝脏搏动,随肝纤维化的形成肝脏可回缩至正常,15%患者有腹水,25%有脾肿大。

二、诊断标准

①严重的充血性心力衰竭患者,伴有肝脏被动淤血,肝脏大,有触痛。②血清胆酸和转氨酶轻度升高,凝血酶原时间延长,血清碱性磷酸酶无明显变化。③随充血性心力衰竭的改善,肝脏功能试验迅速改善。④肝穿刺活检组织检查有助于确诊。

【心原性肝硬化】应该做哪些检查

检查

肝脏淤血程度和肝功能异常之间无绝对相关关系,80%有磺溴酞潴留,25%~75%有血清胆红素升高。血清碱性磷酸酶大多正常或仅有轻度增高,而其他大多数肝病都伴有血清碱性磷酸酶的升高,因而也可籍此将淤血性肝病与其他肝病相鉴别。在急性淤血性肝脏,血清转氨酶(AST、ALT)明显增高,而慢性淤血肝仅有轻微增高。无论是急性还是慢性肝淤血,都伴有白蛋白降低和球蛋白升高,凝血酶原时间延长,后者不能用维生素K校正,而随充血性心力衰竭的好转而渐渐恢复到正常。另外,随充血性心力衰竭好转,其他肝功能指标,特别是血清转氨酶,会很快恢复至正常,而磺溴酞潴留试验则1~2周后才能恢复,低凝血酶原血症则数周后才能恢复。

生化指标难以将肝硬化与非肝硬化区别开,心原性肝硬化少有生化指标异常表现,可能由于患者未进展到心原性肝硬化之前就已经死于心血管病变,如出现如下几种情况当考虑心原性肝硬化的形成:①严重的风湿性心脏病,特别是二尖瓣狭窄;②慢性缩窄性心包炎;③严重的充血性心力衰竭反复发作或长期存在;④严重的肝淤血,但肝脏不大,腹水和脾肿大;⑤三尖瓣关闭不全,但肝脏未能触及相应的扩张性搏动。

2.肝穿活检

是确诊指标,但充血性心力衰竭时肝静脉压增加,故肝穿易致出血,需纠正心力衰竭,肝功能复常后才可肝穿刺活检。但如急需穿刺以明确诊断,在凝血酶原时间及血小板等指标许可时,也可行肝穿活检。

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