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妊娠期内胆汁淤积症

发布:2016-02-24 | 来源:互联网 | 浏览:2847

【妊娠期内胆汁淤积症】概况

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是发生在妊娠中晚期特有的妊娠并发症,以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征。主要危及胎儿。发病率0.8%-12%,有明显的地域和种族差异,以智利和瑞典发病率高。

妊娠期内胆汁淤积症基本常识

是否属于医保:非医保疾病

别名: 妊娠性肝内胆汁郁积

发病部位: 肝 女性生殖

传染性:暂无相关资料

多发人群:暂无相关资料

相关症状: 瘙痒 失眠 恶心 食欲减退 皮肤瘙痒

并发疾病: 妊高征

妊娠期内胆汁淤积症诊疗常识

就诊科室: 产科 肝胆外科

治疗费用: 暂无相关资料

治愈率:暂无相关资料

治疗方法: 暂无相关资料

相关检查: 血清胆汁酸测定(TBA) 总胆红素(TBIL,STB) 胆囊超声检查 孕产期检查

【妊娠期内胆汁淤积症】哪些症状

常见症状

瘙痒 失眠 恶心 食欲减退

症状

皮肤瘙痒为本病的发症状,多于妊娠中晚期,亦可早至妊娠第6周,瘙痒多位于腹部及四肢,尤以手脚掌为重,严重者可波及全身,夜间和清晨为重,分娩后很快消退。严重时可伴黄疸。以皮肤瘙痒和胆酸(CG)值升高为特征。

一般不伴有腹胀、腹泻、食欲减退等消化道症状。

终止妊娠后多数患者在2~7天内瘙痒症状减轻或消失。部分病例可无瘙痒,而仅表现为血CG(甘胆酸)增高。

ICP患者的胎儿在宫内的变化往往十分突然,主张积极监护,包括NST及胎动计数。

【妊娠期内胆汁淤积症】应该做哪些检查

常见检查

血清胆汁酸测定(TBA) 总胆红素(TBIL,STB) 胆囊超声检查 孕产期

检查

1.SGPT和SGOT:大多数ICP患者SGPT和SGOT均有轻度升高,吴味辛的134例中测定SGPT者111例,异常值81例,均值为121U;戴钟英报告的250例中均作SGPT检查,升高者216例(86.4%),均值为101.6U,其中国足球协会超级联赛过200U者较少;Riszkowiski报告的43例中单纯ICP 29例,其SGPT及SGOT均值各为141U及69U。根据多数学者意见,SGPT较SGOT更为敏感。

2.胆红素在早期文献中,ICP患者检测血清胆红素水平升高者较多。如Haemmerli(1966)报告29例ICP其血清胆红素水平均有升高。但在新近的研究中胆红素水平升高者并无如此之多,如吴味辛报告做总胆红素水平测定10l例,升高者66例,均值为37.45μmol/L(2.19mg/dl)[18.47~218.88μmol/L(1.08~12.8mg/dl)],1min胆红素测定89例,升高者59例,均值为16.93μmol/L (0.99mg/dl)。戴钟英报告的176例ICP中,血清总胆红素升高者36例(20.5%),均值为18.90μmol/L(1.69mg/dl),高者为85.5μmol/L(5.0mg/dl),1min胆红素升高者28例(15.9%),均值为11.80μmol/L(0.69mg/dl)。

3.胆汁酸:胆汁酸是胆汁中胆烷酸的总称,人类的胆汁酸主要有两种:胆酸(CA)及鹅脱氧胆酸(CDCA)。在结肠中细菌可将胆酸转变成脱氧胆酸(DCA),并可将鹅脱氧胆酸转变成石胆酸,DCA及石胆酸都是次级胆酸。在肝细胞损伤或肝功能减退时,胆酸排泄不畅,因之在周围血清中积累。ICP患者的CA及CDCA一般于妊娠30~32周后逐步升高,至妊娠40周时,各增加20倍及10倍,CA均值为9.64μmol/L,CDCA为4.74μmol/L,DCA为1.07μmol/L,CA∶CDCA=2∶1。妊娠单纯瘙痒而无肝功能损害,CA值仅轻度升高,少数患者可高于正常值的上限。

4.超声波检查:本病患者胆囊较正常孕妇增大约60%。

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